老人被青蟹刺伤，隔天急诊截肢，抢救9天后仍不幸离世

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在日常生活中被鱼刺刺伤、螃蟹夹伤或许已经司空见惯，然而这看似微不足道的小伤口，却可能隐藏着不容小觑的健康风险。

日前，乐清一名大爷在家处理蝤蛑时，左手不慎被蝤蛑腿刺伤，他以为只是小伤，贴上创可贴了事。之后，手部伤口有些肿胀，大爷也没当回事，没有及时到医院就诊。

然而，被刺伤23小时后，第二天一大早起床，大爷左手臂明显红肿热痛，并伴有头晕乏力症状，遂被家人送往乐清市人民医院急诊。急诊验血显示，大爷的肌酐数值为179.30μmol，医生考虑可能为脓毒性休克创伤弧菌感染，引起的急性肾衰竭，于是立即将患者收住在EICU治疗。

在EICU时，大爷呼吸费力，胸闷，左上肢疼痛明显，评估疼痛NRS评分3分，医生用敏感双联抗生素、机械通气等对症支持治疗。1小时左右，大爷上肢，出现了坏死性筋膜炎，医生立即安排大爷在手外科急诊行“筋膜皮瓣移植术+软组织病损切除术+筋膜间隙切开减压术”，不料局部清创效果不佳，大爷的左上肢继续恶化并出现了肾衰表现。医生当机立断为大爷行左上肢截肢术，术后又进行血液透析治疗。遗憾的是，经过9天的抢救，大爷还是不幸离世。

为什么被蝤蛑刺伤，小小的伤口竟然会带来如此严重的后果？医生介绍，创伤弧菌广泛存在于近海海底、海底淤泥和海产品中，分布极广，富含蛋白质的牡蛎、毛蚶、贻贝、对虾的污染率和污染水平较高，海鱼中该菌的污染水平较低，在淡水鱼虾中较少见。感染创伤弧菌后，48小时内死亡率会达到50%以上；如果超过72小时未接受有效治疗，则感染后的死亡率将会趋近100%。

感染创伤弧菌后，临床上最常见的两种表现：伤口感染和脓毒血症。一旦感染创伤弧菌，其局部症状有红肿热痛（小伤口突然变“火山口”，周围皮肤发烫、发紫）、闪电溃烂（24小时内可能出现流脓、发黑、起水泡）；全身症状有高烧寒战（体温飙到39℃+，冷得直哆嗦）、血压跳水（头晕眼花、冒冷汗——休克前兆）、上吐下泻（肠胃像被“海鲜刺客”捅了刀子）。病情进展迅速，若不及时就诊，严重者可发展为肌肉坏死和败血症，甚至有截肢和引起多脏器功能衰竭的风险，因此创伤弧菌被称为“海洋中的隐匿杀手”。

那么，创伤弧菌的易感人群有哪些？医生介绍，当人体皮肤有破损并直接接触含有创伤弧菌的海水或海产品，或者生食了被创伤弧菌污染的海鲜时，可能会被感染。当然，身体健康的人群一般不会轻易感染，而免疫力低下的人群易感染，如患有慢性肝病、糖尿病、贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤等疾病的人群因免疫功能减弱，进而让创伤弧菌有可乘之机。

这名大爷因既往有糖尿病、肝功能不全、冠心病等病史，导致自身免疫力低下，才会让创伤弧菌趁虚而入。医生提醒广大市民，处理海鲜时的谨慎，比事后救治重要百倍。在处理海鲜时一定要佩戴防护手套，若不小心受伤一定要彻底消毒，如果不慎受伤并出现疑似症状，请立即就医。创伤弧菌具有嗜盐性，切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口上，以免加重感染。创伤弧菌感染进展迅猛，数小时内可危及生命。早识别、早就医、早治疗是保肢救命的关键。

供稿:温州晚报

记者谢施琦

通讯员郑露露 朱丹