【营养健康】主动补水和加强营养是预防热射病关键

今年入夏以来，极端高温再度成为公众生活中的高频热词。中食智库专家、中国女医师协会急诊专业委员会委员、哈尔滨医科大学附属第一医院急诊内科副主任医师尹蕾蕾表示，今年以来，多地刷新高温纪录。而在医院的急诊室里，高温中暑的人越来越多，特别是热射病患者数量也在快速激增。预防热射病远不是一句“少出门”那么简单，应通过合理的生活方式调整、主动补充水分、加强营养以及对高风险人群的针对性照护，建成一套完整的防护体系。

尹蕾蕾，中食智库专家、中国女医师协会急诊专业委员会委员、哈尔滨医科大学附属第一医院急诊内科副主任医师

热射病的发病机制

　　热射病作为高温环境下最严重的一种中暑类型，远不止简单的头晕、出汗或乏力，而是一种以核心体温显著升高、神经系统功能紊乱和多器官损伤为特征的危重症，常常在极短时间内可危及生命。尹蕾蕾指出，广大医护人员已深刻地体会到热射病的可怕之处。其中，有的人是冒着酷暑收拾自家小菜园而骤然晕倒，有的人是在户外跑步时突然昏迷，他们的共同特征均是体温超过42摄氏度、意识障碍明显、多器官功能迅速衰竭，从而危及生命。

　　尹蕾蕾解释，从医学机制上来看，热射病的发生源于体温调节系统的“崩盘”。当人体核心温度突破40.5摄氏度时，体内的热量不再被正常散发，内部“智能温控系统”便彻底失灵了，就像一台精密仪器的散热器完全罢工。这种失衡首先影响细胞能量代谢，尤其是负责维持心脏、肝脏、肾脏等重要器官功能的线粒体，当它们在高温下“熔毁”，各器官也就陷入功能停摆的危机。同时，高温还会破坏酶和蛋白质的空间结构，使重要生化反应链条中断，最先表现为肝肾功能障碍。此外，极端体温亦会刺激免疫系统进入异常亢奋状态，释放大量炎性因子，掀起“炎症风暴”，造成血管通透性增大、凝血系统彻底“瘫痪”，病人可能遭遇“内出血却无法止血”的致命险境，出现低血压甚至全身性休克。

　　更为严峻的是，热射病的死亡率极高。数据显示，即使在有条件的医院抢救下，死亡率仍可能高达60—80%。而那些存活下来的人，也可能面临永久性的后遗症，包括记忆力衰退、反应迟钝，乃至终身肾功能障碍，需要依赖透析维持生存。尹蕾蕾强调，热射病的可怕之处不仅在于其迅猛致命，还在于对幸存者所致的深远影响。

主动补水不容忽视

　　“预防热射病，远不是一句‘少出门’那么简单。”尹蕾蕾表示，高温环境下的健康管理需要建立在科学基础上，通过合理的生活方式调整、主动补充水分、加强营养以及对高风险人群的针对性照护，建成一套完整的防护体系。很多人容易忽视主动补水的重要性，总认为口渴才喝水就好，实际上，这是一个误区。

　　尹蕾蕾建议，要像给花草定时浇水一样，夏季即便不口渴，也要每小时规律饮水200—300毫升，并在大量出汗时，可在水里加点“料”：一小撮盐（补钠）+一点糖（补能量）+几滴柠檬汁（补钾），或者直接喝点低糖运动饮料，防止体液流失过快造成低钠血症或肌肉痉挛。此外，在饮食上也应有所选择，适当多摄入富含钾、镁等矿物质的食物，如香蕉、毛豆、燕麦、菠菜、坚果、豆浆、酸奶等。同时，在高温时段尽量不要吃油腻、难消化的红肉。

　　传统饮食与物理降温同样有效。一是自制酸梅汤，取乌梅20克、山楂15克、甘草3片，小火煮30分钟后加冰糖冷藏，酸甜生津又补电解质；二是绿豆汤，将绿豆和薏米1∶1加水煮至开花，放凉后加少许蜂蜜，有清热祛湿的功效，适合午后饮用；三是随身涂抹清凉油或风油精，轻点太阳穴、颈后，帮助提神、驱蚊并助散热。

　　尹蕾蕾强调，合理安排户外活动时间也是关键，对于老年人、儿童、孕妇及慢性病患者，更需给予额外的关注。

　　当热射病突然来袭时，现场第一时间的应对措施更为重要。尹蕾蕾提醒，“快降温、快送医”是对抗热射病最核心的6字口诀，黄金抢救时间往往只有10分钟。当怀疑身边人可能罹患热射病时，必须火速将其移至阴凉、通风处，最好是有空调的房间，解开或脱掉紧身衣物，帮助散热，降低患者体温。日常中，最有效的方式是全身浸泡在16—20摄氏度的自来水中，仅露出头部，借助水与空气的对流快速带走热量。如果条件不允许，也可用大量冷水淋身，并借助电扇、毛巾或冰袋辅助降温，特别是在腋下、颈部、腹股沟等大血管通过部位。尹蕾蕾表示，必须摒弃一些“经验之谈”，如掐人中、灌热水等，在热射病面前不仅无效，反而延误宝贵时间。

　　尹蕾蕾解释，面对极端高温天气，每个人都不应是“被动承受者”，而要主动构建健康防线。这不仅需要公众具备基本的高温防护与急救知识和技能，以趋利避害。同时，学校、社区、企事业单位也应构建相应的健康管理机制，如开放防空洞、设立避暑临时休息点、发放防暑物资、缩短高温时段的户外工作时间等，真正做到“未病先防”。尤其是对老年人、儿童、户外劳动者等高风险群体，社会应提供更多制度性保护。“热射病带来的，不仅仅是高温下的医学话题，更是一场重大的公共健康危机。在这个被热浪围困的夏天，保护好每一个人，就是守护我们共同的未来。”尹蕾蕾如是说。

　　（衣晓峰 徐旭）